
商保占据最主导地位,65岁+人群几乎做到医保全覆盖。2022年美国61%的人拥有商保。公立保险,包括Medicare、Medicaid等持有人数占比39.5%;未参与保险的整体占比是8.4%,但65+未参与任何保险的占比只有0.6%。同时65岁+的人群中,95.2%都拥有公立保险,意味着均被Medicare、Medicaid等公立保险覆盖。
在美国,中老年为糖尿病主要患病人群,这类人群的商保和公立保险覆盖率较高。从2019年美国糖尿病成人患者的年龄构成中看,中老年占据大部分,其中符合Medicare报销标准的(65岁+)占比最大,约为1590万人。其次是中年人(45-64岁),约为1550万人。
美国Medicare扩围,为CGM带来新机遇。在今年4月份之前,Medicare仅为1型糖尿病患者及2型强化剂量胰岛素治疗的患者报销,在达到226美金/年(2023年标准)的起付额度后,超出的部分医保报销80%。而Medicaid和商保的报销标准并不统一。今年4月16日以后,Medicare开始覆盖2型糖尿病使用基础剂量的胰岛素治疗患者和不使用胰岛素但是有较为严重的低血糖事件发生的患者。同时根据德康医疗的测算,这类人群中符合Medicare报销年龄范围的约为300-350万人。商保方面,用基础剂量的胰岛素治疗患者具备60%+的覆盖率。