
Hp筛查可降低癌症风险并减少医疗费用。Hp的筛查对于降低胃癌发病率和死亡率有重要意义。根据《International Journal of Cancer》文献,对于个人而言,在20岁时进行Hp筛查和治疗,可使平均终生癌症风险降低14.5%-26.6%。根据《NEJM》文献,对于拥有胃癌患者的家庭而言,一级亲属家属接受Hp根除治疗后患上胃癌的风险相比安慰剂组降低了55%(中位随访时间为9.2年);而接受治疗包含了实现根治和未实现根治的人群,其中,实现Hp根除的人患胃癌的风险比未根治后持续感染的人低73%。根据《Helicobacter》文献,对于中国经济的费用效果分析而言,进行幽门螺杆菌筛查和治疗,可减少约2.3亿美元医疗费用。日本2013年将Hp胃炎列入医保覆盖范围后,Hp感染率下降40%-70%,胃癌发病率、病死率也出现大幅下降。
国内Hp和胃癌筛查渗透率提升空间大,2020年胃癌风险人群7.0亿人的Hp筛查率仅23.7%,2023E市场规模100亿元。Hp筛查是目前最常使用的胃癌筛查方法。2017年,中国抗癌协会颁布《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)》,建议40岁以上人群进行定期的胃癌筛查。根据弗若斯特沙利文测算,2020年,中国建议定期进行胃癌筛查的人数7.0亿人,且预期将按1.4%的CAGR增至2030年的8.1亿人;而2020年,中国的胃癌筛查在建议接受胃癌筛查人群中的渗透率仅23.7%,与韩国或日本50%左右的渗透率相比仍然较低,预期2030年该筛查率可达56.5%,渗透率可提升空间较大。根据艾媒咨询,中国Hp检测市场将在2023年达到100.2亿元,2017-2022的CAGR为28.8%。未来随着公众健康管理意识的不断提高,Hp筛查渗透率有望持续提升,Hp筛查的市场规模将持续增长。
Hp治疗推荐使用铋剂四联法。目前不提倡用单一的抗菌药物,因为治愈率一般<20%,若不根除则容易产生耐药性。通常采用联合用药方法,方案需要1)Hp根除率>80%,最好在90%以上;2)无明显副作用,病人耐受性好;3)病人经济上可承受性。根除是指治疗终止后至少在一个月后,通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。根据国家《幽门螺杆菌感染治疗指南(2022)》,Hp初次感染和再次根除治疗,都建议使用铋剂四联方案(1种质子泵抑制剂+1种铋剂+2种抗生素),疗程为10-14天,抗生素组合包括阿莫西林、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑和呋喃唑酮等。注意事项较多,疗程期间需要按时按量用药,其中,质子泵抑制剂和铋剂需餐前服用,抗生素建议餐后服用,和他人分餐,调整饮食结构,不能饮酒。