
糖尿病用药种类趋于多样化,但胰岛素始终为最有效的控血糖手段。糖尿病主要包括1型糖尿病(占比不足10%)和2型糖尿病(占比超过90%)。
1型糖尿病由于胰岛B细胞遭到破坏,需终身接受胰岛素注射治疗;而2糖尿病则存在较丰富的治疗手段,包括磺脲类、格列奈类、双胍类等口服降糖药物,以及胰岛素等注射降糖药物。内源性胰岛素是人体内唯一能够降低血糖的天然激素,因此注射用胰岛素也是发挥作用最直接、起效最显著的降糖药物。
胰岛素常用于糖尿病进展较为严重的患者,可作为末线治疗选择。据《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》,临床针对糖尿病患者可采用二甲双胍作为一线治疗选择,不适合二甲双胍的患者可采用DPP-4抑制剂等口服降糖药;若二甲双胍治疗无法使血糖达标,则应采用二联治疗或三联治疗;当三联治疗仍无法达标,则可将治疗方案调整为多次胰岛素治疗。胰岛素作为最直接、最强效的降糖手段,可作为糖尿病治疗的“最后一道防线”。