
肥胖人群减肥意愿不断提升,体重管理市场潜力大。目前针对肥胖的治疗手段存在疗效性不足与用药便利性低等问题,临床需求尚未被满足。药物治疗是肥胖治疗的重要手段之一。相比于单纯的生活方式干预,通过减肥药物控制体重疗效更确切;
据Frost & Sullivan数据显示,2021年中国体重管理市场规模达30亿元,较2020年增加了11亿元,同比增长57.89%,随着国民对体重健康管理意识的提高,体重管理需求将进一步增长,预计2025年中国体重管理市场规模将达到96亿元。
胰高血糖素样肽-1(GLP-1)分泌不足是导致肥胖的生理学机制之一,它可以从多作用机制控制血糖:1)促细胞膜去极化。GLP-1在与GLP-1R结合后会激活腺苷酸环化酶(AC),激活后的AC会刺激ATP向环磷酸腺苷(cAMP)转化,从而提高cAMP浓度进一步激活蛋白激酶A(PKA)和鸟嘌呤核苷酸交换因子(Epac2)。激活后的PKA一方面可以关闭ATP依赖的 K+ 通道,使细胞膜去极化。2)促内流内放提高 Ca2+ 浓度,能量合成供应输送胰岛素。激活后的PKA可以激活电压依赖的Ca2+ 通道,使 Ca2+ 内流并产生动作电位。此外,PKA还可以通过激活三磷酸肌醇(IP3)促进细胞内 Ca2+ 释放。而激活后的Epac2可以进一步激活Ras蛋白1(Rap1)和磷脂酶C(PLC),从而激活IP3和二酰甘油(DAG)途径,促进细胞内 Ca2+ 释放。所有这些途径都会导致细胞内 Ca2+ 浓度增加,从而促进线粒体合成ATP,使胰岛素颗粒可以通过胞吐的形式释放到血液中。3)营养胰岛β细胞。GLP-1在Ⅱ型糖尿病患者的胰腺中还具有营养作用,可以抑制胰岛β细胞凋亡,促进胰岛β细胞增殖。4)防异常启动/过度降糖机制:葡萄糖保险。GLP-1的促胰岛素分泌作用具有血糖依赖性,葡萄糖也会关闭ATP依赖的 K+ 通道,使细胞膜去极化,激活 Ca2+ 通道,导致Ca2+ 浓度升高,从而促进胰岛素颗粒胞吐释放。研究表明,当葡萄糖或GLP-1单独作用时都不能影响膜电位变化及细胞内 Ca2+ 浓度,只有二者同时存在,才有激活效应。